Inschrijven symposium Interventies bij congenitale hartziekten

Donderdag 21 november 2024

Hieronder kunt u zich inschrijven voor het symposium “Interventies bij congenitale hartziekten” met live-cases.

Na inschrijving ontvangt u direct per e-mail een inschrijfbevestiging en de factuur. De bijdrage voor deelname aan deze dag bedraagt € 35,00, de betaling is alleen mogelijk via iDeal.

Velden met een * zijn verplichte velden.

Let op; indien een referentie/PO-nummer nodig is vanuit de organisatie i.v.m. een declaratie, dan dient dit eerst intern te worden aangevraagd alvorens in te schrijven.

Persoonlijke gegevens: bevat verplichte velden

Dhr.

Mw.

Voorletters *

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mail *

Ziekenhuis of instelling *

Functie *

Accreditatie

BIG-nummer

NB. Vergeet dit veld niet in te vullen om de punten te kunnen ontvangen!

Factuurgegevens

Na een succesvolle inschrijving ontvangt u per e-mail de factuur in PDF formaat, om dat te kunnen doen hebben wij de onderstaande gegevens nodig.

Naam / Organisatie

Ter attentie van

Adres *

Postcode *

Plaats *

Uw referentie / PO nummer

Betaling

De betaling is alleen mogelijk via iDeal, nadat u op inschrijven heeft geklikt gaat u direct door naar de beveiligde pagina om uw betaling te voldoen. U ontvangt per e-mail een factuur ter bevestiging.

Annuleringsvoorwaarden

Bij annulering voor of op 15 oktober 2024 geldt dat uw betalingsverplichting komt te vervallen. Bij annulering na deze datum bent u het totaalbedrag verschuldigd.

Algemene voorwaarden congresdeelnemers: u moet akkoord gaan met de algemene voorwaarden.

Ik ga akkoord met de annulerings- en algemene voorwaarden congresdeelnemers..

Ik ga akkoord met de voorwaarden

Opmerkingen