Inschrijven 22e Nationale Hartfalendag

Hieronder kun je inschrijven voor de 22e Nationale Hartfalendag op vrijdag 25 september in Hotel Theater Figi in Zeist. Na inschrijving ontvang je direct per e-mail een inschrijfbevestiging en de factuur. Betaling is alleen mogelijk via iDeal.

Velden met een * zijn verplichte velden.

Let op; indien een referentie/PO-nummer nodig is vanuit de organisatie i.v.m. een declaratie, dan dient dit eerst intern te worden aangevraagd alvorens in te schrijven.

Persoonlijke gegevens *
Aanhef*
Dhr.
Mw.
Voorletters*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
E-mail*
Organisatie*
Functie*
Accreditatie

Vergeet dit veld niet in te vullen om de punten te kunnen ontvangen!

BIG-nummer
Anders
Aanwezigheid *
Aanwezigheid
Deelname 22e Nationale Hartfalendag 25 september 2026
140,00
Factuurgegevens *

Na een succesvolle inschrijving ontvangt u per e-mail de factuur in PDF formaat. Daarvoor hebben wij onderstaande factuurgegevens nodig.

Naam / Organisatie
Ter attentie van
Adres*
Postcode*
Plaats*
Uw referentie / PO-nummer
Betaling

Betaling is alleen mogelijk via iDeal | Wero, nadat u op inschrijven heeft geklikt gaat u direct door naar de beveiligde pagina om uw betaling te voldoen. U ontvangt per e-mail een factuur ter bevestiging.

Annuleringsvoorwaarden

Bij annulering voor of op 13 september geldt dat uw betalingsverplichting komt te vervallen behoudens € 35,- aan administratiekosten. Bij annulering na deze datum bent u het totaalbedrag verschuldigd.

Algemene voorwaarden congresdeelnemers *

Ik ga akkoord met de annulerings- en algemene voorwaarden congresdeelnemers.

Ik ga akkoord met de voorwaarden
Opmerkingen
Voedselallergie/ intolerantie Opmerkingen