Inschrijven 22e Nationale Hartfalendag

Hieronder kun je inschrijven voor de 22e Nationale Hartfalendag op vrijdag 25 september in Hotel Theater Figi in Zeist. Na inschrijving ontvang je direct per e-mail een inschrijfbevestiging en de factuur. Betaling is alleen mogelijk via iDeal.

Velden met een * zijn verplichte velden.

Let op; indien een referentie/PO-nummer nodig is vanuit de organisatie i.v.m. een declaratie, dan dient dit eerst intern te worden aangevraagd alvorens in te schrijven.

Persoonlijke gegevens *

Aanhef*

Dhr.

Mw.

Voorletters*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mail*

Organisatie*

Functie*

Accreditatie

Vergeet dit veld niet in te vullen om de punten te kunnen ontvangen!

BIG-nummer

Anders

Aanwezigheid *

Deelname 22e Nationale Hartfalendag 25 september 2026

€ 140,00

Factuurgegevens *

Na een succesvolle inschrijving ontvangt u per e-mail de factuur in PDF formaat. Daarvoor hebben wij onderstaande factuurgegevens nodig.

Naam / Organisatie

Ter attentie van

Adres*

Postcode*

Plaats*

Uw referentie / PO-nummer

Betaling

Betaling is alleen mogelijk via iDeal | Wero, nadat u op inschrijven heeft geklikt gaat u direct door naar de beveiligde pagina om uw betaling te voldoen. U ontvangt per e-mail een factuur ter bevestiging.

Annuleringsvoorwaarden

Bij annulering voor of op 13 september geldt dat uw betalingsverplichting komt te vervallen behoudens € 35,- aan administratiekosten. Bij annulering na deze datum bent u het totaalbedrag verschuldigd.

Algemene voorwaarden congresdeelnemers *

Ik ga akkoord met de annulerings- en algemene voorwaarden congresdeelnemers.

Ik ga akkoord met de voorwaarden

Opmerkingen