Inschrijven 2e HC live-case dag van het Netwerk voor Aangeboren Hartafwijklingen

Hieronder kunt u zich inschrijven voor de 2e HC live-case dag van het Netwerk Aangeboren Hartafwijkingen op vrijdag 18 september in het UMCG. Na inschrijving ontvangt u direct per e-mail een inschrijfbevestiging en de factuur. De bijdrage voor deelname aan deze dag bedraagt € 35,00,  betaling is alleen mogelijk via iDeal.

Velden met een * zijn verplichte velden.

Let op; indien een referentie/PO-nummer nodig is vanuit de organisatie i.v.m. een declaratie, dan dient dit eerst intern te worden aangevraagd alvorens in te schrijven.

Persoonlijke gegevens *
Aanhef*
Dhr.
Mw. Voorletters*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
E-mail*
Ziekenhuis of instelling*
Functie*
Accreditatie
BIG-nummer
Vergeet dit veld niet in te vullen om de punten te kunnen ontvangen!
Aanwezigheid *
Aanwezigheid
Deelnemersbijdrage voor het symposium
€ 35,00
Factuurgegevens *

Na een succesvolle inschrijving ontvangt u per e-mail de factuur in PDF formaat, om dat te kunnen doen hebben wij de onderstaande gegevens nodig.

Naam / Organisatie
Ter attentie van
Adres*
Postcode*
Plaats*
Uw referentie / PO-nummer
Betaling

Betaling is alleen mogelijk via iDeal | Wero, nadat u op inschrijven heeft geklikt gaat u direct door naar de beveiligde pagina om uw betaling te voldoen. U ontvangt per e-mail een factuur ter bevestiging.

Annuleringsvoorwaarden

Bij annulering vóór of op 1 september 2026 geldt dat uw betalingsverplichting komt te vervallen. Bij annulering na deze datum bent u het totaalbedrag verschuldigd.

Algemene voorwaarden congresdeelnemers *

Ik ga akkoord met de annulerings- en algemene voorwaarden congresdeelnemers.

 Ik ga akkoord met de voorwaarden
Opmerkingen
Opmerkingen